Papilloomid kaelal

16 Novembrini 2020

Kaelapapilloomid on inimese papilloomiviiruse põhjustatud nakkushaiguse üks ilminguid. Viitab healoomulistele nahamoodustistele.

Kaelal olevate papilloomide põhjused

On üks etioloogiline põhjus, miks papilloomid hakkavad kasvama kaelal või mõnes muus inimkeha piirkonnas - nakkus inimese papilloomiviirusega (HPV), mis kuulub Papovaviridae perekonda. Selle patogeense toimeaine serotüüpe on üle 100, millest igaüks vastutab haiguse erineva kliinilise pildi ilmnemise eest (papilloom, kondüloom, tüükad - need mõisted on sünonüümid, erinevad nimed on seotud konkreetse piirkonna lokaliseerimise iseärasustega).

Peamised ülekandeteed on kontakt-leibkond ja suguelundid (perianaalse piirkonna kondüloom). Viirus suudab nahka tungida ainult mikrokahjustuste või avatud haavade olemasolul, muudel juhtudel ei suuda see naha kaitsvat barjääri läbida.

Teave patogeenide kohta

See on laialt levinud sõltumata soost (siiski avaldub see naistel sagedamini kui meestel), vanusest või piirkonnast (mõnede allikate andmetel on selle viirusega nakatunud 2/3 planeedist).
Sisaldab kaheahelalist keerdunud rõngaga DNA-d, mis on võimeline integreeruma inimese genoomi.
Mõne tüvega nakatumine on seotud suure kantserogeense riskiga, eriti püsiva vigastuse korral. Kaela papilloomid on põhjustatud viiruse mitte-onkogeensetest tüvedest.
Viirus läbib jagunemisprotsessis kaks peamist etappi. Esimesel etapil on see episomaalsel (vabal) kujul ja samal perioodil toimub viirusosakese peamine jagunemine. See faas on pöörduv (pärast ravi toimub pikaajaline remissioon). Teises - integreerivas - staadiumis implanteeritakse viirus raku genoomi (esimene samm rakkude degeneratsiooni ja pahaloomulise neoplasmi moodustumise suunas). Esimene etapp on mööduv ja möödub suhteliselt kiiresti, teine aga varjatud ja seletab kandjate olemasolu.
Mõjutatud on epidermise basaalkiht, kus viirus kordub. Ülejäänud kihtides võib patogeen püsida, kuid mitte jagada. Tingimusel, et viirus on kasvades idukihis, on rakkude normaalne diferentseerumine selle piirkonna kõigis kihtides häiritud, eriti torkiva kihi tasemel.
Kaldub pikaajalisele asümptomaatilisele kehas kandmisele (mitmest kuust aastani). Infektsiooni konkreetset hetke on harva võimalik tuvastada - see on põhjus, miks ravi algab intensiivsete kliiniliste ilmingute perioodil ja mitte esimeste ebamääraste tunnuste ilmnemisel.
Nakkuse vältimiseks kasutatakse kahe- ja neljavalentseid vaktsiine, mis on eriti tõhusad kõige onkogeensemate tüvede 16 ja 18 vastu.

Eelsoodumusfaktorid

Hügieeni puudumine. Kuna viirus suudab väliskeskkonnas pikka aega elutähtsat aktiivsust säilitada, on avalike kohtade (bassein, saun, jõusaal) külastamisel vaja hoolikalt jälgida isikliku hügieeni reegleid.
Naha traumaatilised vigastused. Viiruse tungimiseks piisab naha mikropraodest või kriimustustest (näiteks kaela hõõrdumisest särgi kraega).
Immuunsüsteemi funktsiooni kahjustus. Mis tahes geneesi immuunpuudulikkuse korral tekivad soodsad tingimused mis tahes nakkuste tekkeks. Näiteks põhjustavad sagedased külmetushaigused ja nakkushaigused immuunsüsteemi nõrgenemist ja papilloomide ilmnemist nahal.
Enesinfektsioon naha kriimustamisel.
Süstemaatiline elustiilihäire (stress, vähene kehaline aktiivsus, vale toitumine). Need tegurid mõjutavad kõigi keha ainevahetusprotsesside tööd ja viivad naha barjäärifunktsiooni vähenemiseni.
Keskkonnafaktorid, mis mõjutavad keha kaitsevõime vähenemist (hüpotermia, liigne ultraviolettkiirgus).

Haiguse välised ilmingud

Fotol olevad emakakaela papilloomid näevad välja sellised:

Kasv paikneb kõige sagedamini laias põhjas ja ulatub märkimisväärselt nahapinna kohale. Harvem on papilloomi alus kujutatud õhukese jalaga (sel juhul võtab moodustis rippuva positsiooni). Teise variandi korral on vigastuste oht palju suurem.
Hariduse piirid on ühtlased ja selged.
Värv ei erine ümbritsevast nahast. Harvadel juhtudel võib see olla mõnevõrra kahvatum või tumedam kui külgnevad koed.
Pind on sageli ühtlane, sile. Mõnikord on papilloomi ülaosas võimalikud kasvu, mis muudab selle pinna sooniliseks.
Diameeter varieerub suuresti - 1-3 mm kuni mitu sentimeetrit (sagedamini on väikese läbimõõduga papilloomid).
Asukoht kaela mis tahes piirkonnas (taga, küljel ees). Mõnikord on see seotud näoga.

Reeglina on nahavoltides palju kahjustusi.

Väga harvadel juhtudel võivad kaelal olevad papilloomid muutuda pahaloomuliseks ehk degenereeruda nahakasvajaks. See võib ilmneda onkogeense HPV tüvega nakatumise tagajärjel.

Pahaloomulist transformatsiooni tähistavad märgid on järgmised:

värvimuutus ja heterogeensus (polümorfism);
piiri muutus (hägustumine, määratluse kaotamine);
asümmeetria välimus (kui tõmmata joon läbi moodustise tingliku keskosa, ei saa kahte võrdset poolt);
intensiivne kasv;
verejooks või haavandumine (mittespetsiifiline sümptom, kuna see on iseloomulik ka neoplasmi lihtsale vigastusele);
sügelus, põletustunne, koorimine;
väljalangemisi (keskse ümber asuvad väikesed tütarrühmad).

Selliste märkide ilmnemine ei tähenda tingimata papilloomi degeneratsiooni, kuid see tähendab, et peate pöörduma arsti poole ja läbima diferentsiaaldiagnoosi, et teada saada, kas räägime tavalisest põletikulisest moolist või nahavähist.

Kuidas vabaneda kaela papilloomidest

Kaelal olevate papilloomide ravi toimub ainult kompleksselt, mõjutades samaaegselt naha patoloogilist fookust ja patogeeni ennast veres.

Võitlemiseks on mitu võimalust:

Meetod	Kirjeldus
Ravimid	Tsütostaatikumide, immunomodulaatorite kasutamine on ette nähtud viirusetekitaja replikatsiooni pärssimiseks kahjustatud piirkonnas ja selle kontsentratsiooni vähendamiseks veres. Mõningaid ravimeid (keratolüütikumid) kasutatakse paikselt otse naha kasvu hävitamiseks (cauterize ja koe nekroosi tekitamine).
Füüsikalised meetodid	Krüodestruktsioon, laserravi, elektrokoagulatsioon. Nende eesmärk on vabaneda papilloomidest nii kaelal kui ka teistel kehaosadel. Need meetodid võimaldavad teil taastada avatud alade esteetiline välimus ja eemaldada viiruse reservuaar - nahk ise kasvaja, kuid need ei eemalda viirust kehast täielikult.
Kombineeritud ravi	Ühendab kaks eelmist valikut ja on seetõttu kõige tõhusam.

Papilloomide ravimine rahvakeelsete koduste ravimitega (näiteks vereurmarohumahl) on ebaefektiivne ja sageli ohtlik, igal juhul on eelduseks arstiga konsulteerimine.

Füüsilised hävitamismeetodid

Koosseise on võimalik tõhusalt vähendada järgmiste füüsikaliste meetodite abil:

Meetod	Kirjeldus
Kohalik toime kontsentreeritud hapete lahustega	1, 5% tsinkkloropropionaadi lahus 50% 2-kloropropioonhappes, lämmastik-, äädik-, oksaal-, piimhapete ja vasknitraattrihüdraadi kombinatsioonis jne. Protseduuri viib ambulatoorselt läbi spetsialist (dermatoveneroloog, kosmeetik) vastavalt kirurgilistele eeskirjadele. . . Aine kantakse spaatliga punktide kaupa, kuni moodustumise värv muutub heledamaks (niipea kui see on juhtunud, tuleb edasine pealekandmine kohe lõpetada). Papilloomi täielikuks ravimiseks peate keskmiselt tegema 1-2 protseduuri.
Elektrokoagulatsioon	Spetsiaalse elektrinoa abil tehakse koosseisude punktekstsisioon, mõjutamata selle aluseks olevaid kudesid (see mõjutab tervislikke naharakke minimaalselt). Meetod on kõige mugavam, kui moodustisel on pikk vars ja väike suurus.
Krüodestruktsioon	Fookus puutub kokku vedela lämmastikuga, ülimadal temperatuur viib koe nekroosini. Seda laia baasiga haridusviisi on hea puhastada. Lämmastiku toimimise aja valib spetsialist (1-5 minutit). Pärast moksibusiooni tekib põletus, mis paraneb keskmiselt 10 päeva jooksul.
Laseri eemaldamine	Kõige kaasaegsem ja delikaatsem lähenemine kasvude eemaldamiseks silmapaistvates kohtades, näiteks kaelas. On kõige positiivsemaid ülevaateid. 5 sekundi kuni 3 minuti pikkuse pideva režiimi valgusjuhi abil toimivad nad fookuses. Paranemisperiood on palju lühem kui muude meetodite korral (5-7 päeva). Tehnikat seostatakse ümbritseva koe minimaalse traumaga tegevuse kõrge täpsuse tõttu.
Klassikaline kirurgiline eemaldamine (skalpelliga ekstsisioon)	Kasutatakse äärmiselt harva, ainult siis, kui kahjustus on suur või kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat. Põhjuseks on see, et kahjustused on sageli mitmekordsed, hajutatud kaela ümber ja väljalõikamiseks liiga väikesed, lisaks võivad pärast kirurgilist ekstsissiooni jääda armid, mis iseenesest loovad kosmeetilise defekti.